دکتر یاسمین جنوبی: لرزش اساسی (ET) یک اختلال عصبی است که باعث می شود دست ها، سر، تنه، صدا یا پاها به طور ریتمیک تکان بخورند. اغلب با بیماری پارکینسون اشتباه گرفته می شود. لرزش اساسی شایع ترین اختلال لرزشی است. همه افراد حداقل درجه کمی از لرزش دارند، اما معمولاً حرکات را نمی توان دید یا احساس کرد زیرا لرزش بسیار کوچک است. هنگامی که لرزش قابل توجه باشد، این وضعیت به عنوان لرزش اساسی طبقه بندی می شود.

لرزش اساسی در میان افراد بالای 65 سال شایع است، اما می تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. برخی از متخصصان پیشنهاد کرده‌اند که ET که در اوایل زندگی شروع می‌شود به‌عنوان لرزش اساسی و ET که در اواخر زندگی به‌عنوان لرزش مرتبط با سن شروع می‌شود، در نظر گرفته شود، زیرا شرایط ممکن است علائم متفاوتی داشته باشند و ممکن است به درمان‌ها پاسخ متفاوتی بدهند.

چه چیزی باعث لرزش اساسی می شود؟

علت لرزش اساسی ناشناخته است. با این حال، یک نظریه نشان می دهد که مخچه و سایر قسمت های مغز شما به درستی ارتباط برقرار نمی کنند. مخچه هماهنگی عضلات را کنترل می کند.

در بیشتر افراد، به نظر می رسد این بیماری از والدین به فرزند منتقل می شود. اگر والدین ET داشته باشند، به احتمال 50 درصد فرزندان بیماری را به ارث می برند. گاهی اوقات، آزمایش های جانبی مانند تصویربرداری مغز یا آزمایش ژنتیک ممکن است به تشخیص کمک کند.

علائم لرزش اساسی چیست؟

اگر لرزش اساسی داشته باشید، در زمان‌های مختلف و در موقعیت‌های مختلف دچار لرزش و لرزش خواهید شد، اما برخی ویژگی‌ها برای همه مشترک است. در اینجا چیزی است که معمولاً ممکن است تجربه کنید:

• لرزش هنگام حرکت رخ می دهد و در هنگام استراحت کمتر قابل توجه است.
• برخی داروها، کافئین یا استرس می توانند لرزش شما را بدتر کنند.
• لرزش ممکن است با مصرف الکل (مانند شراب) مرتبط باشد
• با افزایش سن، لرزش بدتر می شود.
• لرزش هر دو طرف بدن را به یک شکل تحت تاثیر قرار نمی دهد.

در اینجا علائم لرزش اساسی وجود دارد:

• لرزش هایی که در دستان شما آشکارتر است
• مشکل در انجام کارها با دست، مانند نوشتن یا استفاده از ابزار
• لرزش در صدای شما
• تکان دادن سر غیرقابل کنترل
• در موارد نادر، لرزش در پاها

لرزش اساسی چگونه تشخیص داده می شود؟

ظاهر شدن لرزش شما در یک معاینه جامع عصبی توسط یک پزشک مجرب، می تواند منجر به تشخیص لرزش اساسی شود. احتمالاً پزشک باید سایر شرایطی را که می‌تواند باعث لرزش یا لرزش شود را رد کند. به عنوان مثال، لرزش می تواند نشانه بیماری هایی مانند پرکاری تیروئید باشد. پزشک ممکن است برای این موارد نیز درخواست آزمایش دهد.

در برخی موارد، لرزش ممکن است به عوامل دیگری مرتبط باشد و پزشک از شما بخواهد:

• از مصرف زیاد الکل خودداری کنید – لرزش یک علامت رایج در بین افراد مبتلا به اختلال مصرف الکل است.
• از کافئین بپرهیزید.
• از مصرف برخی داروها خودداری یا کاهش دهید.

درمان لرزش اساسی

پروپرانولول و پریمیدون دو تا از داروهایی هستند که اغلب برای درمان لرزش ضروری تجویز می شوند.

پروپرانولول: از عملکرد تحریک کننده انتقال دهنده های عصبی برای آرام کردن لرزش جلوگیری می کند. این بتا بلوکر در 40 تا 50 درصد بیماران موثر است و در کاهش لرزش سر و صدا کمتر مفید است. معمولاً در بیماران مبتلا به آسم، آمفیزم، نارسایی احتقانی قلب یا بلوک قلبی از مصرف آن اجتناب می‌شود و افراد دیابتی که انسولین مصرف می‌کنند باید با احتیاط مصرف شود. این داروها ممکن است تحمل ورزش را کاهش دهند، فشار خون یا ضربان قلب را کاهش دهند، افسردگی را تشدید کنند و باعث ناتوانی جنسی شوند. سایر مسدود کننده های آدرنرژیک با عوارض جانبی کمتر عبارتند از آتنولول، نادولول، متوپرولول و تیمولول.

پریمیدون: عملکرد انتقال دهنده های عصبی را کنترل می کند. برخی از بیمارانی که پریمیدون را شروع می کنند ممکن است “پدیده اولین دوز” را تجربه کنند که در طی آن احساس گذرا بی ثباتی، سرگیجه و حالت تهوع در مراحل اولیه درمان دارند. این معمولا کوتاه مدت است. آرام بخش یکی دیگر از عوارض جانبی رایج است که می توان آن را با پیروی از یک برنامه دوز افزایش آهسته کاهش داد. اکثر بیماران قادر به تحمل عوارض جانبی هستند و مطالعات نشان داده است که 60% تا 100% بیماران پاسخ مثبت می دهند.

اگر پریمیدون یا پروپرانولول به خودی خود موثر نباشند، ترکیبی از هر دو ممکن است برای برخی از بیماران تسکین دهد.

گاباپنتین و توپیرامات دو داروی ضد تشنج دیگری هستند که گاهی برای لرزش ضروری تجویز می شوند. در برخی موارد، بنزودیازپین هایی مانند آلپرازولام یا کلونازپام ممکن است پیشنهاد شود.

برای لرزش ضروری در دستان شما، تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) در کاهش لرزش نویدبخش است. آنها با آرام کردن کمی عضلات بیش فعال عمل می کنند. تزریق ها به عضلات خاصی که در حرکت غیر طبیعی درگیر هستند، هدف قرار می گیرد، در حالی که از عضلات درگیر اجتناب می شود. تزریق بوتاکس به طور معمول برای بیماران مبتلا به لرزش شدید سر توصیه می شود و مطالعات متعدد نشان داده اند که تزریق ممکن است به شدت به لرزش سر و صدا کمک کند.

جراحی برای لرزش اساسی

برای لرزش شدید، یک دستگاه محرک (محرک عمقی مغز) که با جراحی در مغز کاشته می شود ممکن است کمک کند.

درمان های طبیعی برای لرزش ضروری

افراد مبتلا به لرزش ممکن است با اجتناب از محرک های غذایی مانند کافئین بهره ببرند.

اصلاح سبک زندگی

لرزش اساسی معمولاً خطرناک نیست. عوامل خاصی می توانند لرزش را بدتر کنند، بنابراین اقدامات زیر ممکن است به کاهش لرزش کمک کند:

• اجتناب از الکل و کافئین
• تا حد امکان از موقعیت های استرس زا دوری کنید
• استفاده از تکنیک های تمدد اعصاب، مانند یوگا، تمرینات تنفس عمیق یا بیوفیدبک
• با پزشک خود مشورت کنید تا مشخص شود آیا داروهایی که مصرف می کنید می تواند باعث تشدید لرزش شما شود یا خیر
• اگر لرزش اساسی بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد یا علائم عصبی جدیدی مانند بی حسی یا ضعف در شما ایجاد می شود، با پزشک خود صحبت کنید.