دکتر یاسمین جنوبی: نخاع دسته ای از اعصاب است که از طریق تونلی که توسط مهره های بدن تشکیل شده است، می گذرد. این تونل را کانال نخاعی می نامند. تنگی ستون فقرات کمری به باریک شدن کانال نخاعی در قسمت پایین کمر گفته می شود. تنگی، به معنای باریک شدن، می‌تواند باعث فشار بر نخاع یا اعصابی شود که از نخاع به عضلات می‌روند.

تنگی تنگی کانال نخاع ممکن است در هر قسمتی از ستون فقرات اتفاق بیفتد اما در قسمت پایین کمر شایع‌تر است. این قسمت از ستون فقرات ناحیه کمر نامیده می شود. پنج مهره کمری ستون فقرات بالایی را به لگن متصل می کند.

اگر تنگی ستون فقرات کمری دارید، ممکن است در راه رفتن مشکل داشته باشید یا متوجه شوید که باید به جلو خم شوید تا فشار روی کمرتان کاهش یابد. همچنین ممکن است در پاهای خود درد یا بی حسی داشته باشید. در موارد شدیدتر، ممکن است در کنترل روده و مثانه مشکل داشته باشید.

علت تنگی ستون فقرات کمر

شایع ترین علت تنگی ستون فقرات، آرتروز است، سایش تدریجی و پارگی که در طول زمان برای مفاصل شما اتفاق می افتد. تنگی ستون فقرات شایع است زیرا استئوآرتریت شروع به ایجاد تغییرات در ستون فقرات بیشتر افراد در سن 50 سالگی می کند. به همین دلیل است که علائم تنگی نخاعی در افراد بالای 50 سال ایجاد می شود. زنان بیشتر از مردان در معرض خطر ابتلا به تنگی کانال نخاعی هستند.

علاوه بر استئوآرتریت، شرایط یا شرایط دیگری نیز می تواند باعث تنگی نخاع شود:

• کانال نخاعی باریک
• آسیب به ستون فقرات
• تومور ستون فقرات
• برخی بیماری های استخوانی
• جراحی قبلی ستون فقرات
• روماتیسم مفصلی

علائم تنگی ستون فقرات کمری

تنگی اولیه ستون فقرات کمری ممکن است علامتی نداشته باشد. در بیشتر افراد، علائم به تدریج در طول زمان ایجاد می شوند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد پشت
• درد سوزشی که به باسن و پایین پاها می رود (سیاتیک)
• بی حسی، گزگز، گرفتگی یا ضعف در پاها
• از دست دادن حس در پا
• ضعف در پا که باعث می شود هنگام راه رفتن پا به پایین سیلی بخورد (“افت پا”)
• از دست دادن توانایی جنسی

فشار بر روی اعصاب در ناحیه کمر نیز می تواند علائم جدی تری به نام سندرم دم اسبی ایجاد کند. اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فورا تحت مراقبت های پزشکی قرار بگیرید:

• از دست دادن کنترل روده یا مثانه
• بی حسی شدید یا فزاینده بین پاها، قسمت داخلی ران و پشت پاها
• درد و ضعف شدید که به یک یا هر دو پا گسترش می یابد. این امر راه رفتن یا بلند شدن از صندلی را سخت می کند

تنگی ستون فقرات کمر چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص تنگی ستون فقرات کمری، پزشک از بیمار سوالاتی در مورد علائم می پرسد و یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد. در طول معاینه فیزیکی، پزشک به دنبال علائم تنگی ستون فقرات، مانند از دست دادن حس، ضعف، و رفلکس‌های غیرطبیعی خواهد بود.

 آزمایشات تنگی کانال نخاع کمری

اشعه ایکس از ستون فقرات کمری: اینها ممکن است رشد استخوانی به نام خار را نشان دهند که به اعصاب نخاعی فشار می آورد و یا باریک شدن کانال نخاعی.

تست های تصویربرداری: سی تی اسکن یا MRI می تواند نگاه دقیق تری به کانال نخاعی و ساختارهای عصبی بدهد.

پزشک ممکن است اسکن استخوان، میلوگرام (سی تی که پس از تزریق رنگ گرفته می شود) و EMG (تست نوار عصب و عضله) سفارش دهد.

درمان تنگی کانال نخاع کمری

درمان تنگی کانال نخاع کمری می تواند شامل فیزیوتراپی، دارو و گاهی اوقات جراحی باشد. به جز در موارد اورژانسی، مانند سندرم دم اسب، جراحی معمولا آخرین راه حل است.

فیزیوتراپی ممکن است شامل تمریناتی برای تقویت عضلات پشت، شکم و پا باشد. یادگیری نحوه انجام فعالیت های ایمن، استفاده از بریس برای حمایت از کمر، کشش و ماساژ نیز ممکن است مفید باشد.
داروها ممکن است شامل داروهای غیراستروئیدی و ضد التهابی باشند که درد و تورم را تسکین می‌دهند و تزریق استروئید که تورم را کاهش می‌دهند.
درمان های جراحی شامل برداشتن خارهای استخوانی و افزایش فضای بین مهره ها است. همچنین ممکن است با به هم آمیختن برخی از مهره ها، قسمت پایین کمر تثبیت شود.
طب سوزنی و مراقبت های کایروپراکتیک نیز ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.

برای جلوگیری از تنگی ستون فقرات کمری چه کنم؟

از آنجایی که تقریباً همه افراد در سن 50 سالگی به آرتروز ستون فقرات مبتلا می شوند، نمی توان از تنگی ستون فقرات کمری جلوگیری کنید. اما ممکن است بتوان ریسک این بیماری را کاهش داد.

حفظ سلامت ستون فقرات

ورزش منظم داشته باشید:

ورزش عضلات پشت را تقویت می کند و به انعطاف پذیری ستون فقرات کمک می کند. ورزش‌های هوازی مانند پیاده‌روی، شنا، دوچرخه‌سواری برای کمر  مفید هستند.

وضعیت بدن را خوب حفظ کنید:

نحوه بلند کردن ایمن اجسام سنگین را بیاموزید. همچنین، روی یک تشک سفت بخوابید و روی صندلی بنشینید که از انحنای طبیعی پشت شما پشتیبانی می کند.

داشتن وزن طبیعی:

اضافه وزن به کمر فشار بیشتری وارد می کند و می تواند در ایجاد علائم تنگی ستون فقرات کمری نقش داشته باشد.

زندگی با تنگی ستون فقرات کمری

بهترین راه برای مدیریت تنگی ستون فقرات کمر این است که تا جایی که می توانید درباره بیماری خود بیاموزید، با پزشک خود همکاری داشته باشید. با حفظ وزن مناسب، تمرین مکانیک خوب بدن و ورزش منظم، کمر خود را تا حد امکان سالم نگه دارید.

درمان‌های خانگی ساده مانند کیسه یخ، پد حرارتی، ماساژ یا دوش آب گرم طولانی می‌تواند کمک کند. مکمل های غذایی گلوکزامین و کندرویتین به عنوان مکمل های غذایی برای آرتروز توصیه شده اند، اما مطالعات اخیر ناامید کننده بوده است. در مورد استفاده از مکمل های غذایی با پزشک خود صحبت کنید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنم؟

تنگی ستون فقرات کمری می تواند باعث سندرم دم اسبی شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر موارد زیر را دارید به پزشک متخصص مغز و اعصای مراجعه کنید:

• از دست دادن کنترل روده یا مثانه
• بی حسی شدید یا فزاینده بین پاها، قسمت داخلی ران یا پشت پاها
• درد و ضعف شدید که به یک یا هر دو پا گسترش می‌یابد و راه رفتن یا بلند شدن از صندلی را سخت می‌کند.