سکته نخاعی چیست؟
سکته مغزی نخاعی یا سکته نخاعی، زمانی رخ می دهد که خون رسانی به بخشی از نخاع قطع شود. نخاع بخشی از سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که شامل مغز نیز می شود.
وقتی جریان خون قطع می شود، قسمت آسیب دیده نخاع نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی دریافت کند. ممکن است بافت ها آسیب ببینند و نتوانند تکانه های عصبی (پیام) را به بقیه بدن ارسال کنند. این تکانههای عصبی برای کنترل فعالیتهای بدن، مانند حرکت دادن دستها و پاها و اجازه دادن به اندامها برای عملکرد صحیح، حیاتی هستند.
اکثر سکته های ستون فقرات به دلیل انسداد رگ های خونی که به نخاع خون می رسانند، مانند لخته شدن خون، ایجاد می شود. به این سکته های ستون فقرات ایسکمیک می گویند. تعداد کمی از سکته های ستون فقرات ناشی از خونریزی است. به این سکته های نخاعی هموراژیک می گویند.
سکته نخاعی با سکته مغزی متفاوت است. در سکته مغزی، خون رسانی به بخشی از مغز کاهش می یابد. سکته های ستون فقرات بسیار کمتر از سکته هایی است که مغز را تحت تاثیر قرار می دهند و بیش از ۱ درصد از سکته های مغزی را تشکیل نمی دهند.
علائم سکته نخاعی
علائم سکته نخاعی بستگی به این دارد که چه قسمتی از نخاع درگیر شده است و چه میزان آسیب به نخاع وارد شده است. در بیشتر موارد، علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند، اما ممکن است ساعاتی پس از وقوع سکته ظاهر شوند. علائم عبارتند از:
- درد ناگهانی و شدید گردن یا کمر
- ضعف عضلانی در پاها
- مشکلات کنترل روده و مثانه (بی اختیاری)
- بی حسی
- احساس سوزن سوزن شدن
- فلج شدن
- ناتوانی در احساس گرما یا سرما
این با یک سکته مغزی متفاوت است، که همچنین منجر به موارد زیر می شود:
- مشکل در صحبت کردن
- مشکلات بینایی
- گیجی
- سرگیجه
- سردرد ناگهانی
علت سکته ستون فقرات
سکته مغزی نخاعی به دلیل اختلال در خون رسانی به بخشی از نخاع ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این نتیجه باریک شدن شریان ها (رگ های خونی) است که خون را به نخاع می رساند. باریک شدن رگ ها آترواسکلروز نامیده می شود. آترواسکلروز در اثر تجمع پلاک ایجاد می شود. سرخرگ ها معمولاً با افزایش سن باریک و ضعیف می شوند. با این حال، افرادی که شرایط زیر را دارند در معرض خطر بیشتری برای داشتن شریان های باریک یا ضعیف هستند:
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- بیماری قلبی
- چاقی
- دیابت
افرادی که سیگار می کشند، الکل مصرف می کنند یا تحرک ندارند، در معرض خطر هستند. زمانی که یک لخته خون یکی از شریان های تامین کننده نخاع را مسدود می کند، سکته مغزی نخاعی ایجاد می شود. لخته خون می تواند در هر جایی از بدن تشکیل شود و در جریان خون حرکت کند تا زمانی که در سرخرگی که به دلیل پلاک باریک شده است گیر کند. به این سکته مغزی ایسکمیک گفته می شود.
درصد کمتری از سکته های ستون فقرات زمانی رخ می دهد که یکی از رگ های خونی تامین کننده نخاع باز شود و شروع به خونریزی کند. علت این نوع سکته نخاعی که سکته هموراژیک نیز نامیده می شود، فشار خون بالا یا آنوریسمی است که می ترکد. آنوریسم برآمدگی در دیواره شریان است. به طور معمول، سکته مغزی نخاعی ممکن است عارضه ای از شرایط زیر باشد:
- تومورها، از جمله کوردوم نخاعی
- ناهنجاری های عروقی نخاع
- جراحت، مانند جراحت گلوله
- سل نخاعی یا سایر عفونت های اطراف نخاع، مانند آبسه
- فشرده سازی طناب نخاعی
- جراحی شکم یا قلب
سکته ستون فقرات در کودکان
سکته ستون فقرات در کودک بسیار نادر است. علت سکته نخاعی در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. اغلب اوقات، سکته مغزی نخاعی در کودک به دلیل آسیب به نخاع یا یک بیماری مادرزادی است که باعث ایجاد مشکلاتی در عروق خونی می شود یا بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد. شرایط مادرزادی که ممکن است باعث سکته ستون فقرات در کودکان شود عبارتند از:
- ناهنجاری های غاری، وضعیتی که باعث ایجاد خوشه های کوچکی از رگ های خونی غیر طبیعی و بزرگ می شود که به طور دوره ای خونریزی می کنند.
ناهنجاری های شریانی وریدی، گره خوردن غیر طبیعی عروق در مغز یا نخاع - بیماری مویامویا، یک بیماری نادر که باعث انقباض شریانهای خاصی در پایه مغز میشود.
- واسکولیت (التهاب رگ های خونی)
- اختلالات لخته شدن
- کمبود ویتامین K
- عفونت ها، مانند مننژیت باکتریایی
- کم خونی داسی شکل
- کاتتر شریان نافی در یک نوزاد
- عارضه جراحی قلب
- در برخی موارد، علت سکته نخاعی ناشناخته است.
تشخیص سکته مغزی نخاعی
تشخیص سکته مغزی ستون فقرات می تواند سخت باشد زیرا علائم اولیه می تواند تعدادی از شرایط دیگر را نشان دهد. به همین دلیل، در بیمارستان، پزشک احتمالاً در مورد سابقه پزشکی بیمار سؤال میکند و یک معاینه فیزیکی انجام میدهد تا سایر شرایطی را که میتوانند بر نخاع فشار وارد کنند، بررسی کند. مانند:
- لغزش دیسک
- تومور یا آبسه
اگر پزشک مشکوک به وجود مشکل در نخاع باشد، احتمالاً برای تشخیص دقیق ام آر آی تجویز کند. با این وجود ممکن است در برخی موارد سکته مغزی ستون فقرات در MRI نشان داده نشود.
سکته نخاعی چگونه درمان می شود؟
هدف از درمان، کاهش علائم سکته مغزی نخاعی است، به عنوان مثال:
برای درمان لخته خون، ممکن است داروهایی به نام داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد مانند هپارین و وارفارین (کومادین) برای بیمار تجویز شود. این داروها تشکیل لخته را کاهش می دهند.
برای فشار خون بالا یا پایین، ممکن است دارویی برای شما تجویز شود که فشار خون شما را عادی می کند.
اگر سکته ستون فقرات ناشی از تومور باشد، از کورتیکواستروئیدها برای کاهش تورم استفاده می شود. تومور با جراحی برداشته خواهد شد.
اگر فلج شوید یا حس خود را در قسمت های خاصی از بدن از دست بدهید، ممکن است برای حفظ عملکرد عضلات خود به فیزیوتراپی و کاردرمانی نیاز داشته باشید.
اگر بی اختیاری مثانه دارید، ممکن است نیاز به استفاده از کاتتر ادرار داشته باشید.
اگر سیگار می کشید، احتمالاً از شما خواسته می شود که آن را ترک کنید. برای بهبود فشار خون و سطح کلسترول خود، همچنین باید یک رژیم غذایی متعادل و سالم سرشار از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل داشته باشید.
عوارض سکته مغزی نخاعی
عوارض بستگی به این دارد که کدام قسمت از نخاع تحت تأثیر قرار گرفته باشد. به عنوان مثال، اگر خون رسانی به قسمت جلوی نخاع کاهش یابد، پاهای شما ممکن است برای همیشه فلج شوند. سایر عوارض عبارتند از:
- مشکلات تنفسی
- فلج دائمی
- بی اختیاری روده و مثانه
- اختلال عملکرد جنسی
- درد عصبی
- زخم های فشاری به دلیل از دست دادن حس در قسمت های خاصی از بدن
- مشکلات تون عضلانی، مانند اسپاستیسیتی (سفت شدن کنترل نشده در عضلات) یا کمبود تون عضلانی (شل شدن)
- افسردگی
بهبودی و چشم انداز کلی این بیماری به میزان آسیب نخاع و سلامت کلی فرد بستگی دارد. با این حال، امکان بهبودی کامل در طول زمان وجود دارد. بسیاری از افراد پس از سکته نخاعی نمی توانند برای مدتی راه بروند. مطالعات نشان می دهد که تقریباً ۴۰ تا ۴۲ درصد از افراد بعد از سکته نخاعی بهبود پیدا می کنند.
وقتی سکته نخاعی می کنید چه اتفاقی می افتد؟
اگر سکته نخاعی داشته باشید، به این معنی است که خون رسانی به بخشی از نخاع کاهش یافته یا قطع شده است. این بدان معناست که نخاع نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی را دریافت کند.
عوارض سکته ستون فقرات
سکته مغزی نخاعی یک وضعیت خطرناک نیست. و کمتر از ۹ درصد عوارض خطرناک در پی دارد و در برخی موارد می تواند عوارض عمده ای مانند فلج شدن ایجاد کند.
سکته نخاعی چقدر نادر است؟
سکته مغزی نخاعی بسیار نادر است. تحقیقات نشان می دهد که تنها حدود ۰٫۳-۱ درصد از سکته های مغزی، سکته های ستون فقرات هستند. سکته مغزی نخاعی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون بخشی از نخاع قطع شود یا رگ خونی که بخشی از نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد ترکیده باشد. این با سکته مغزی متفاوت است، جایی که تأثیر آن روی مغز است.
سکته های نخاعی بسیار نادر است اما می تواند جدی باشد. با این حال، بسیاری از افرادی که سکته مغزی نخاعی را تجربه می کنند، می توانند بهبود یابند و در طول زمان بهبود قابل توجهی در علائم خود مشاهده کنند.
