دکتر یاسمین جنوبی – متخصص مغز و اعصاب

یکی از شایع ترین عوارض دیابت آسیب عصبی است. ممکن است نوروپاتی را در پاها، انگشتان پا و بازوها تجربه کنید. داروها ممکن است همراه با مدیریت سطح قند خون کمک کنند. «نوروپاتی» به هر شرایطی اشاره دارد که به سلول های عصبی آسیب می رساند. این سلول ها نقش مهمی در لمس، حس و حرکت دارند. نوروپاتی دیابتی آسیب اعصاب است که در اثر دیابت ایجاد می شود. میزان بالای قند خون در خون افراد دیابتی به مرور زمان به اعصاب آسیب می رساند.

انواع مختلفی از نوروپاتی وجود دارد. آنها عبارتند از:

محیطی: درد و بی حسی در اندام ها، از جمله بازوها، دست ها، پاها، پاها و انگشتان پا
پروگزیمال: درد و بی حسی در قسمت بالایی پاها، به ویژه باسن، ران ها و باسن
اتونومیک: آسیب به اعصاب سیستم عصبی خودمختار که پاسخ جنسی، تعریق و عملکرد ادرار و گوارش را کنترل می کند.
کانونی: از دست دادن ناگهانی عملکرد اعصاب که باعث درد و ضعف عضلات می شود
نوروپاتی یکی از عوارض شایع دیابت است. تخمین زده می شود که ۶۰ تا ۷۰ درصد افراد مبتلا به دیابت به نوعی نوروپاتی در طول زندگی خود مبتلا می شوند.

تا سال ۲۰۵۰، تخمین زده می شود که بیش از ۴۸ میلیون نفر در ایالات متحده به دیابت مبتلا خواهند شد. این بدان معناست که در آینده، بین ۲۹ تا ۳۴ میلیون آمریکایی ممکن است به نوروپاتی دیابتی مبتلا شوند.

مدیریت نوروپاتی دیابتی

آسیب عصبی ناشی از دیابت قابل جبران نیست. این به این دلیل است که بدن به طور طبیعی نمی تواند بافت های عصبی آسیب دیده را ترمیم کند. با این حال، محققان در حال بررسی روش هایی برای درمان آسیب عصبی ناشی از دیابت هستند. در حالی که نمی توانید آسیب ناشی از نوروپاتی را معکوس کنید، راه هایی برای کمک به مدیریت این بیماری وجود دارد، از جمله:

• کاهش قند خون شما
• درمان درد عصبی
• به طور مرتب پاهای خود را چک کنید تا مطمئن شوید که بدون آسیب، زخم یا عفونت هستند

مدیریت گلوکز خون مهم است زیرا می تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر به اعصاب کمک کند. با روش های زیر می توانید قند خون خود را بهتر مدیریت کنید:

• از خوردن غذاهای حاوی قند زیاد، از جمله نوشابه، نوشیدنی‌های شیرین و قهوه، آب میوه‌ها، تنقلات فرآوری‌شده و آب نبات‌ها اجتناب کنید.
• غذاهای پر فیبر بخورید. این غذاها معمولاً به حفظ قند خون در حالت ثابت کمک می کنند.
• غذاهای حاوی چربی های سالم مانند روغن زیتون و آجیل بخورید و پروتئین های بدون چربی مانند مرغ و بوقلمون را انتخاب کنید.
• به طور منظم سبزیجات و پروتئین های گیاهی مانند لوبیا و توفو مصرف کنید.
• حداقل پنج بار در هفته و هر بار ۳۰ دقیقه ورزش کنید. فعالیت های هوازی و تمرینات وزنه برداری را در برنامه خود بگنجانید.
• قند خون خود را طبق توصیه پزشک کنترل کنید و سطح خود را ثبت کنید. این به شما کمک می کند تا الگوها و تغییرات غیرعادی در سطح قند خون خود را شناسایی کنید.
• انسولین یا داروهای خوراکی مانند متفورمین (گلوکوفاژ) را طبق دستور متخصص غدد یا پزشک مراقبت های اولیه مصرف کنید.
• علاوه بر مدیریت سطح گلوکز خون، مهم است که به پاهای خود نیز توجه کنید. اعصاب پاها ممکن است آسیب ببینند، که می تواند منجر به کاهش احساس شود. این بدان معنی است که اگر پا یا پای خود را بریدید یا زخمی کنید، ممکن است متوجه آن نشوید.

برای جلوگیری از آسیب به پاها یا پاهای خود:

• به طور مرتب پاهای خود را از نظر وجود زخم بررسی کنید
• ناخن های پای خود را ببندید
• به طور مرتب پاهای خود را با آب و صابون بشویید
• به طور منظم به یک متخصص پا مراجعه کنید
• از راه رفتن با پای برهنه خودداری کنید

نوروپاتی دیابتی چگونه درمان می شود؟

طبق دستورالعمل‌های آکادمی نورولوژی آمریکا، مؤثرترین داروها برای درمان نوروپاتی دردناک دیابتی (PDN) عبارتند از:

• پره گابالین (Lyrica)
• گاباپنتین (نورونتین)
• دولوکستین (Cymbalta)
  ونلافاکسین (Effexor)
• آمی تریپتیلین

عوارض نوروپاتی دیابتی چیست؟

اعصاب وظایف بسیار مهمی در بدن دارند. به همین دلیل است که نوروپاتی دیابتی می تواند منجر به عوارض زیادی شود.

• مسائل گوارشی

اعصاب آسیب دیده توسط نوروپاتی می توانند بر اندام های دستگاه گوارش شما تأثیر منفی بگذارند. این می تواند منجر به:

• حالت تهوع
• استفراغ
• گرسنگی ضعیف
• یبوست
• اسهال

علاوه بر این، می تواند بر نحوه حرکت غذا در معده و روده شما تأثیر بگذارد. این مسایل می تواند منجر به تغذیه نامناسب و به مرور زمان سطوح قند خون شود که کنترل آن دشوارتر است.

اختلال عملکرد جنسی

اگر نوروپاتی اتونومیک دارید، اعصابی که بر اندام های جنسی تأثیر می گذارند ممکن است آسیب ببینند. این می تواند منجر به:

• اختلال نعوظ در مردان
• مشکلات مربوط به برانگیختگی جنسی و روانکاری واژن در زنان
• اختلال در تحریک در مردان و زنان
• عفونت در پاها و پاها

اعصاب پاها و پاها اغلب تحت تأثیر نوروپاتی قرار می گیرند. این می تواند باعث از دست دادن حس پاها و پاهای خود شود. زخم ها و بریدگی ها می توانند نادیده گرفته شوند و منجر به عفونت شوند.

در برخی موارد شدید، عفونت ها می توانند شدید شده و منجر به زخم شوند. با گذشت زمان، این می تواند آسیب جبران ناپذیری به بافت نرم وارد کند و منجر به از دست دادن انگشتان پا یا حتی پای شما شود.

آسیب مفاصل در پاها

آسیب به اعصاب پاها می تواند منجر به چیزی به نام مفصل شارکو شود. این امر منجر به تورم، بی حسی و عدم ثبات مفصل می شود.

تعریق بیش از حد یا کاهش یافته است

اعصاب بر عملکرد غدد عرق تأثیر می گذارد، بنابراین آسیب به اعصاب می تواند بر عملکرد غدد عرق شما تأثیر بگذارد.

این می تواند منجر به آنهیدروزیس شود که به عنوان کاهش تعریق یا هایپرهیدروزیس نیز شناخته می شود که به عنوان تعریق بیش از حد نیز شناخته می شود. در نتیجه، این ممکن است بر تنظیم دمای بدن تأثیر بگذارد.

مشکلات ادراری

اعصاب نقش مهمی در مدیریت مثانه و سیستم ادراری دارند. اگر اعصابی که بر این سیستم‌ها تأثیر می‌گذارند آسیب ببینند، این می‌تواند منجر به ناتوانی در تشخیص پر بودن مثانه و کنترل ضعیف ادرار شود.

چه چیز دیگری می تواند باعث نوروپاتی شود؟

نوروپاتی بیشتر در اثر دیابت ایجاد می شود، اما ممکن است ناشی از شرایط دیگری باشد، از جمله:

• اختلال مصرف الکل
• قرار گرفتن در معرض سموم
• تومورها
• سطوح غیر طبیعی ویتامین B و ویتامین E
• ضربه ای که باعث فشار به اعصاب می شود
• بیماری ها و عفونت های خود ایمنی
• عوارض جانبی برخی داروها، مانند شیمی درمانی