دکتر یاسمین جنوبی: اگرچه تشنج ناشی از صرع ممکن است در مواردی خطرناک باشد ولی به ندرت صرع خطرناک است. با این حال، شرایطی ممکن است ایجاد شود که در آن صرع خطرآفرین باشد. اگر فرد مبتلا به صرع، تشنج داشته باشد، به طور بالقوه ممکن است یک وضعیت خطرناک ایجاد شود. برای مثال، اگر در حین تشنج بیفتند، هیچ دردی احساس نمی‌کند. اگر تشنج بیش از 5 دقیقه طول بکشد، وضعیت صرع نامیده می شود و نیاز به مداخله پزشکی دارد.

گزینه های زیادی برای درمان صرع وجود دارد. درمان دارویی یا در برخی موارد جراحی، اکثر افراد مبتلا به صرع را قادر می سازد تا زندگی عادی داشته باشند.
صرع یک اختلال مغزی است که باعث تشنج های مکرر می شود. انواع مختلفی از صرع وجود دارد. در برخی افراد می توان علت را شناسایی کرد. در برخی دیگر، علت شناخته شده نیست.

صرع چقدر شایع است؟

بر اساس گزارش بنیاد صرع، تخمین زده می شود که از هر 26 نفر، 1 نفر به این اختلال مبتلا می شود. صرع افراد را از هر جنس، نژاد، پیشینه قومی و سنی تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم تشنج می تواند بسیار متفاوت باشد. ممکن است برخی افراد در طی تشنج هوشیاری خود را از دست بدهند اما برخی هوشیاری داشته باشند. برخی از افراد در حین تشنج برای چند ثانیه به نقطه ای خیره می شوند. برخی دیگر ممکن است به طور مکرر دست یا پاهای خود را تکان دهند، حرکاتی که به عنوان تشنج یا اسپاسم شناخته می شوند.

داشتن یک تشنج به این معنی نیست که شما صرع دارید. صرع در صورتی تشخیص داده می شود که حداقل دو تشنج غیرقابل تحریک با فاصله حداقل 24 ساعت داشته باشید. تشنج های بی دلیل علت مشخصی ندارند.

درمان با دارو یا گاهی اوقات جراحی می تواند تشنج را برای اکثر افراد مبتلا به صرع کنترل کند. برخی از افراد نیاز به درمان مادام العمر دارند. برای دیگران، تشنج در نهایت از بین می رود. برخی از کودکان مبتلا به صرع ممکن است با افزایش سن از این بیماری پیشی بگیرند.

علائم تشنج

علائم تشنج بسته به نوع تشنج متفاوت است. از آنجایی که صرع به دلیل فعالیت خاصی در مغز ایجاد می شود، تشنج می تواند بر هر فرآیند مغزی تأثیر بگذارد. علائم تشنج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرگمی موقت
• ماهیچه های سفت.
• حرکات تکان دهنده غیرقابل کنترل بازوها و پاها.
• از دست دادن هوشیاری یا آگاهی.
• علائم روانی مانند ترس، اضطراب یا دژاوو.

گاهی اوقات، افراد مبتلا به صرع ممکن است تغییراتی در رفتار خود داشته باشند. آنها همچنین ممکن است علائم روان پریشی داشته باشند. اکثر افراد مبتلا به صرع معمولاً هر بار همان نوع تشنج را تجربه می کنند.

علائم هشدار دهنده تشنج

برخی از افراد مبتلا به تشنج کانونی علائم هشدار دهنده را در لحظاتی قبل از شروع تشنج تجربه می کنند. این علائم هشدار دهنده به عنوان هاله شناخته می شوند. این هشدار ممکن است احساسی مانند عق زدن یا ترس باشد. برخی از افراد ممکن است احساس دژاوو داشته باشند. هاله همچنین ممکن است طعم یا بو باشد. حتی ممکن است بصری باشد، مانند یک نور ثابت یا چشمک زن، یک رنگ یا یک شکل. برخی افراد ممکن است دچار سرگیجه و از دست دادن تعادل شوند. دیگران ممکن است چیزهایی را ببینند که وجود ندارند، که به عنوان توهم شناخته می شوند.

انواع تشنج

تشنج ها بر اساس نحوه و مکان شروع فعالیت مغزی که باعث تشنج می شود، به دو دسته کانونی یا عمومی طبقه بندی می شوند. وقتی به نظر می رسد که تشنج ناشی از فعالیت فقط در یک ناحیه از مغز باشد، به آنها تشنج کانونی می گویند. این تشنج ها به دو دسته تقسیم می شوند:

تشنج کانونی بدون از دست دادن هوشیاری

این تشنج ها که زمانی تشنج جزئی ساده نامیده می شدند، باعث از دست دادن هوشیاری نمی شوند. آنها ممکن است احساسات را تغییر دهند یا نحوه ظاهر، بو، احساس، مزه یا صدا را تغییر دهند. برخی افراد دژاوو را تجربه می کنند. این نوع تشنج همچنین ممکن است منجر به تکان دادن غیرارادی یکی از اعضای بدن مانند بازو یا پا و علائم حسی خود به خودی مانند سوزن سوزن شدن، سرگیجه و چراغ های چشمک زن شود.

تشنج کانونی با اختلال در آگاهی

این تشنج ها که زمانی تشنج های جزئی پیچیده نامیده می شوند، شامل تغییر یا از دست دادن هوشیاری یا آگاهی هستند. این نوع تشنج ممکن است در خواب به وجود بیاید. در طی تشنج کانونی با اختلال در هوشیاری، افراد ممکن است به فضا خیره شوند و به روش‌های معمولی به محیط پاسخ ندهند. آنها همچنین ممکن است حرکات تکراری مانند مالش دست، جویدن، بلعیدن یا راه رفتن به صورت دایره ای را انجام دهند.
علائم تشنج کانونی ممکن است با سایر اختلالات عصبی مانند میگرن، نارکولپسی یا بیماری روانی اشتباه گرفته شود. برای تشخیص صرع از سایر اختلالات به معاینه و آزمایش کامل نیاز است.

انواع تشنج کانونی عبارتند از:

تشنج لوب فرونتال

تشنج لوب فرونتال از قسمت جلویی مغز شروع می شود. این بخشی از مغز است که حرکت را کنترل می کند. تشنج لوب باعث می شود افراد سر و چشم خود را به یک سمت حرکت دهند. وقتی با آنها صحبت می شود پاسخی نمی دهند و ممکن است فریاد بزنند یا بخندند. آنها ممکن است یک دست را دراز کنند و بازوی دیگر را خم کنند. آنها همچنین ممکن است حرکات تکراری مانند تکان دادن یا رکاب زدن دوچرخه انجام دهند.

تشنج لوب تمپورال

تشنج لوب تمپورال در نواحی از مغز به نام لوب تمپورال شروع می شود. لوب های گیجگاهی احساسات را پردازش می کنند و در حافظه کوتاه مدت نقش دارند. افرادی که این تشنج ها را دارند اغلب هاله را تجربه می کنند. هاله ممکن است شامل احساسات ناگهانی مانند ترس یا شادی، طعم یا بوی ناگهانی، احساس دژاوو، یا احساس بالا آوردن باشد. در طول تشنج، افراد ممکن است هوشیاری خود را نسبت به محیط اطراف از دست بدهند، به فضا خیره شوند، لب های خود را بکوبند، مکرراً ببلعند یا بجوند، یا حرکات غیرعادی انگشتان خود داشته باشند.

تشنج لوب اکسیپیتال

این تشنج ها در ناحیه ای از مغز به نام لوب اکسیپیتال شروع می شوند. لوب اکسیپیتال بینایی و نحوه دیدن افراد را تحت تأثیر قرار می دهد. افرادی که این نوع تشنج را دارند ممکن است توهم داشته باشند. یا ممکن است در حین تشنج مقداری یا تمام بینایی خود را از دست بدهند. این تشنج همچنین ممکن است باعث پلک زدن یا حرکت چشم شود.

تشنج عمومی

تشنج هایی که به نظر می رسد تمام نواحی مغز را درگیر می کند، تشنج عمومی نامیده می شود. تشنج عمومی شامل موارد زیر است:

تشنج غیبت

تشنج غیبت، که قبلا به عنوان تشنج پتی مال شناخته می شد، معمولا در کودکان رخ می دهد. علائم شامل خیره شدن به فضا با یا بدون حرکات ظریف بدن است. حرکات ممکن است شامل پلک زدن یا ضربه زدن به لب باشد و فقط 5 تا 10 ثانیه طول بکشد. این تشنج‌ها ممکن است به‌صورت خوشه‌ای اتفاق بیفتند، که اغلب 100 بار در روز اتفاق می‌افتد و باعث از دست دادن مختصر هوشیاری می‌شود.

تشنج تونیک

تشنج تونیک باعث سفت شدن ماهیچه ها می شود و ممکن است بر هوشیاری تأثیر بگذارد. این تشنج ها معمولاً عضلات پشت، بازوها و پاها را تحت تأثیر قرار می دهند و ممکن است باعث افتادن روی زمین شوند.

تشنج آتونیک

تشنج آتونیک که به عنوان تشنج قطره ای نیز شناخته می شود، باعث از دست دادن کنترل عضلات می شود. از آنجایی که این تشنج اغلب پاها را تحت تاثیر قرار می دهد، اغلب باعث سقوط ناگهانی یا افتادن روی زمین می شود.

تشنج کلونیک

تشنج کلونیک با حرکات مکرر یا ریتمیک تکان دهنده ماهیچه همراه است. این تشنج ها معمولاً گردن، صورت و بازوها را درگیر می کنند.

تشنج میوکلونیک

تشنج‌های میوکلونیک معمولاً به صورت تکان‌های ناگهانی ظاهر می‌شوند و معمولاً قسمت بالایی بدن، بازوها و پاها را درگیر می‌کنند.

تشنج تونیک-کلونیک

تشنج های تونیک-کلونیک که قبلاً به عنوان تشنج گراند مال شناخته می شدند، دراماتیک ترین نوع تشنج صرع هستند. آنها می توانند باعث از دست دادن ناگهانی هوشیاری و سفت شدن بدن، انقباض و لرزش شوند. آنها گاهی اوقات باعث از دست دادن کنترل مثانه یا گاز گرفتن زبان می شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت بروز هر یک از موارد زیر فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید:

• تشنج بیش از پنج دقیقه طول می کشد.
• پس از توقف تشنج، تنفس طبیعی یا هوشیاری بر نمی گردد.
• تشنج دوم بلافاصله بروز می کند
• تب شدید
• تشنج زمان بارداری
• افراد مبتلا به دیابت
• در طول تشنج به خود آسیب رسانده اید.
• با وجود اینکه داروی ضد تشنج مصرف کرده اید، همچنان تشنج دارید.
• اگر برای اولین بار دچار تشنج شدید، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

علل صرع

صرع در حدود نیمی از افراد مبتلا به این عارضه هیچ علت قابل شناسایی ندارد. در نیمه دیگر، این وضعیت ممکن است به عوامل مختلفی مرتبط باشد، از جمله:

تاثیر ژنتیکی

برخی از انواع صرع در خانواده ها دیده می شود. در این موارد، احتمالاً یک تأثیر ژنتیکی وجود دارد. محققان برخی از انواع صرع را با ژن های خاصی مرتبط کرده اند. اما برخی افراد مبتلا به صرع ژنتیکی هستند که ارثی نیست. تغییرات ژنتیکی می تواند در کودک بدون اینکه از والدین منتقل شود رخ دهد.

برای اکثر مردم، ژن ها تنها بخشی از علت صرع هستند. برخی از ژن ها ممکن است فرد را نسبت به شرایط محیطی که باعث تشنج می شود حساس تر کنند.

ضربه به سر

ضربه به سر در اثر تصادف اتومبیل یا سایر آسیب های تروماتیک می تواند باعث صرع شود. تومورهای مغزی نیز می توانند باعث صرع شوند. صرع همچنین ممکن است به دلیل شکل گیری رگ های خونی در مغز ایجاد شود. افراد مبتلا به بیماری های عروق خونی مانند ناهنجاری های شریانی وریدی و ناهنجاری های غاری ممکن است دچار تشنج شوند. و در بزرگسالان بالای 35 سال، سکته مغزی علت اصلی صرع است.

عفونت ها

مننژیت، HIV، آنسفالیت ویروسی و برخی عفونت های انگلی می توانند باعث صرع شوند.

آسیب قبل از تولد

نوزادان به آسیب مغزی حساس هستند که ممکن است توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. آنها ممکن است شامل عفونت در مادر، تغذیه نامناسب یا کمبود اکسیژن باشند. این آسیب مغزی می تواند منجر به صرع یا فلج مغزی شود.

اختلالات رشدی

صرع گاهی اوقات می تواند با اختلالات رشدی رخ دهد. افراد مبتلا به اوتیسم بیشتر از افراد بدون اوتیسم در معرض ابتلا به صرع هستند. تحقیقات همچنین نشان داده است که افراد مبتلا به صرع بیشتر به سایر اختلالات رشدی مانند اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) مبتلا هستند. داشتن هر دو بیماری ممکن است به ژن های دخیل در صرع و اختلالات رشدی مرتبط باشد.

عوامل خطر در صرع

عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به صرع را افزایش دهند:

سن

شروع صرع در کودکان و بزرگسالان بیشتر شایع است، اما این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.

سابقه خانوادگی

اگر سابقه خانوادگی صرع دارید، ممکن است در معرض افزایش خطر ابتلا به اختلال تشنج باشید.

جراحت سر

صدمات سر مسئول برخی از موارد صرع است. شما می توانید با بستن کمربند ایمنی هنگام سواری در ماشین و با استفاده از کلاه ایمنی هنگام دوچرخه سواری، اسکی، موتورسیکلت سواری یا انجام فعالیت های دیگر با خطر بالای آسیب به سر، خطرات را کاهش دهید.

سکته مغزی و سایر بیماری های عروقی

سکته مغزی و سایر بیماری های عروق خونی می توانند باعث آسیب مغزی شوند. آسیب مغزی ممکن است باعث تشنج و صرع شود. شما می توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری ها اقداماتی انجام دهید، از جمله محدود کردن مصرف الکل و اجتناب از سیگار، خوردن یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم.

SUDEP (مرگ غیرمنتظره ناگهانی در صرع)

SUDEP در افرادی که تشنج های شبانه دارند خطر بیشتری  دارد. مراقبت خوب در شب می تواند به جلوگیری از عوارض جدی مانند SUDEP کمک کند.

با این حال، تا زمانی که اطمینان بیشتری در مورد علت وقوع SUDEP وجود نداشته باشد، جلوگیری از آن دشوار است. اینکه صرع چقدر خطرناک است به عوامل مختلفی بستگی دارد. یک واقعیت این است: هرچه تشنج کمتر باشد، خطر کمتری دارد. بنابراین، ضروری است هر کاری که ممکن است برای جلوگیری یا محدود کردن تشنج با مصرف AEDها طبق تجویز، با معاینه منظم با پزشک معالج و برای مثال با اجتناب از محرک‌های تشنج انجام شود. همچنین بسیار مهم است که تشنج به سرعت تشخیص داده شود. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد اگر کسی در حین یا بلافاصله پس از تشنج برای کمک حضور داشته باشد، SUDEP کمتر اتفاق می‌افتد. یک سیستم تشخیص تشنج، مانند نایت واچ، می تواند اطمینان حاصل کند که در صورت بروز تشنج بالقوه خطرناک در حالی که فرد خواب است، به کسی هشدار داده می شود.

 

دکتر یاسمین جنوبی